할빈시 보험 가입자는 흔한 질병이나 만성 질환 약을 복용하기 위해 큰 병원을 자주 오가거나 약 구매의 불편함, 높은 약값 문제로 인해 고민한 적이 있을 것이다. 이에 관한 새로운 해결 방법이 생겼다. 최근 할빈시 의료보험국은 할빈시 위생건강위원회와 협력하여 의료보험 지불 체계를 더욱 최적화하고 가정의사 계약 서비스의 고품질 발전을 지원하여 많은 계약 주민들, 특히 만성 질환자들에게 편리한 의료 경험과 견고한 의료 보장을 제공하고 있다.

'의료보험 지원 유료 가정의사 서비스'란 무엇인가?

간단히 말하면 가입자가 소속된 기초 의료 기관(커뮤니티 보건 서비스 센터/향진 보건소)의 가정의사와 계약을 체결하고 의료보험이 '계산'을 해주면 무료로 혜택을 받을 수 있다.

①일반 질환 및 다발성 질환 진단: 가정의사는 일반 질환 및 다발성 질환의 예약 접수, 우선 진료, 진료 경로 안내 등을 제공할 수 있으며 국가 기본 공공 보건 서비스 항목에 따라 서비스를 규범적으로 진행할 수 있다. 진료 과정에서 의료보험 정책에 부합하는 비용은 함께 의료보험 환급 범위에 포함될 수 있다.

②편리한 약 처방 서비스: 귀하의 병세와 실제 필요에 따라 가정의사가 필요한 약을 처방할 수 있다. 진단이 명확하고 병세가 안정적이며 장기간 약을 복용해야 하는 만성 질환 환자의 경우 가정의사로부터 장기 처방을 발급받을 수 있다. 이를 통해 대형 병원에 가기 위해 특별히 줄을 설 필요가 없으며 왕복 빈도를 줄이고 시간과 교통 비용을 크게 절감할 수 있다.

③약품 배치 최적화: 기초 의료 보건 기관은 계약 주민의 일반적인 질병 및 만성 질환 약품 수요에 따라 약품 목록과 비축을 동적으로 최적화한다. 현재 의료보험 목록의 약품 품종이 300종을 초과하여 계약 주민의 상용 약품이 완비되고 처방될 수 있도록 보장하고 있다. 기초 의료 보건 기관이 아직 가입자가 필요로 하는 약품을 구비하지 않은 경우 가정의사는 처방전을 통해 의료보험 지정 소매 약국에서 약을 구매할 수 있도록 할 수 있다.

④의료보험에 제때에 청구: 보험 가입자는 지정된 기층 의료 및 보건 기관에서 의료 및 의약품 구매에 대한 즉각적인 결제를 시행하고 더 높은 비률의 의료 보험 환급 정책을 향유한다. (2급 의료기관의 일반 외래 진료의 전체 환급 비률은 재직 직원과 도농 주민이 60%, 퇴직 직원이 65%이고 1급 및 이하 의료 기관의 일반 외래 진료의 전체 환급 비률은 재직 직원과 도농 주민이 70%, 퇴직 직원이 75%이다) 보험 가입자는 개인 부담 부분만 지불하면 되기 때문에 환급 절차가 더 간단하고 개인 부담이 적다.

⑤약물 사용 지침 및 관리: 가정의사는 계약 주민의 전자 건강 기록을 작성하고 계약 주민의 건강 상태와 약물 사용 리력을 숙지하며 보다 지속적이고 정확한 약물 사용 지침 및 조정 제안을 제공하여 안전하고 합리적이며 효과적으로 약물을 사용할 수 있도록 돕는다.

⑥우선 전원 서비스: 가정의사는 귀하의 병세 필요에 따라 전원 '그린 채널'을 구축하며 조건이 갖춰진 기초 의료 보건 기관은 가입자에게 의료 자원을 제공하거나 조정할 수 있고 의료 공동체/의료 련합체 전문가 외래 진료, 대형 의료 장비 검사, 입원 서비스 등을 련락할 수 있다.

이 정책은 당신에게 어떤 실질적인 혜택을 가져다 줄 것인가?

①안심: 작은 병으로 큰 병원에서 줄을 서는 대신 집 근처의 기층 의료 기관에서 약 처방 문제를 해결할 수 있다.

②비용 절감: 의료보험 환급 직접 정산은 귀하의 자부담 약제비 지출을 효과적으로 줄이고 경제적 부담을 덜어준다.

③수고 덜기: 장기 처방을 제공하고 일반 약을 우선적으로 배치하며 처방 류통 등의 서비스를 제공하기 때문에 발품을 적게 팔게 되고 더욱 편리해진다.

④세심함: 전문적이고 련속적인 개인 건강 상담 및 건강 지도, 의료보험 정책 해답 및 의료보험 업무 대행 등의 서비스를 제공한다.

어떻게 계약하고 이 서비스를 누릴 수 있는가?

할빈시의 상주 보험 가입자인 경우 신분증을 지참하고 소속된 지역 보건 서비스 센터, 향진보건소 또는 지정된 기초층 의료 보건 기관에 가서 신뢰할 수 있는 가정의사 또는 가정의사 팀을 선택하여 계약을 체결할 수 있다.

의료보험은 가정의사 유료 서비스를 지원하여 주민들이 가까운 곳에서 량질의 의료 자원을 누릴 수 있도록 중요한 다리 역할을 한다. 이는 가입자가 더욱 저렴한 가격에 진료를 받고 약을 구매하게 할 뿐만 아니라 건강 보장 모델이 '질병 치료'에서 '건강 관리'로 나아가는 견고한 발걸음을 내디뎠음을 나타내며 주민들이 초진을 기층에서, 경증 및 만성 질환을 기층에서 관리하도록 장려하고 큰 질환은 가정의사를 통해 질서 있게 전원하여 의료 자원의 배치를 지속적으로 최적화하고 국민의 건강 요구를 더 잘 보장한다.

출처: 룡두뉴스

편역: 리인선