서울시내 한 대학병원에서 혈액투석 중인 만성 콩팥병 환자에게 의료진이 합병증 위험성 및 관리수칙 등을 설명하고 있다. 대한신장학회 제공

섭씨 30도를 웃도는 한여름 땡볕더위는 물을 과도하게 마실 수 있어 콩팥병이 있는 사람들에게는 위협적이다. 콩팥병 환자들이 건강하게 여름을 나기 위해 지켜야 할 수칙을 알아본다.■물, 하루에 종이컵 5.6잔 쯤 마시는 게 적당

과거 미국의 한 언론 보도로 촉발된 하루 물 8잔 섭취 논쟁은 사실상 끝났다. 꼭 하루 8잔(250㎖ 컵 기준)까지 마실 필요는 없다는데 전문가들의 의견이 모아졌기 때문이다.

한국인은 식사를 제외하고 하루 평균 5.6잔(종이컵 기준)의 물을 마신다. 여기에는 청량음료나 커피 등에 든 물도 포함된다. 종이컵은 200㎖지만 실제로는 190㎖쯤 담아서 마신다고 보면 총 1천64㎖다. 작은 생수병(500㎖) 2개 남짓이다. 식사 때의 수분 섭취량을 합쳐도 하루 총 수분 섭취량은 2ℓ를 넘지 않는다.

건강한 사람들은 이보다 다소 많은 수분을 섭취해도 별 문제는 없다. 우리나라 사람의 약 13.8%(600여만명)에 이르는 콩팥병 환자들의 대부분도 마찬가지다.

다만 인구의 0.1%인 5만명의 신장투석 환자를 포함한 약 15만명의 중증 콩팥병 환자들은 물을 너무 많이 마시면 안된다. 이들은 콩팥 기능이 30% 이하로 떨어져 있어 과다 섭취한 물이 콩팥에 큰 부담으로 작용할 수 있다.

이들의 수분 섭취 기준은 ‘소변 보는 양만큼만 마셔라’이다. 소변 양이 적은 사람은 적게, 많은 사람은 많이 마시면 된다. 또 소변 색깔을 봐서 진한 갈색이면 소변이 농축돼 있다는 뜻이므로 물을 충분히 마셔야 한다. 반면 옅은 갈색 또는 노란색이면 적당한 양의 수분을 섭취하고 있다는 뜻이므로 더 마실 필요는 없다.

콩팥병이 있는 사람들은 가급적 하루 평균 섭취량(5.6잔)을 넘지 않는 편이 좋다. 땡볕에서 축구 시합을 하거나 등산을 하느라 땀을 많이 흘렸다면 이보다 물을 더 마셔야 한다. 하지만 일상생활에서 땀을 흘렸다고 해서 특별히 더 물을 보충할 필요는 없다. 땀으로 배출되는 물의 양은 그다지 많지 않다.

■수박 때문에 할아버지가 쓰러질수도 있어

할아버지는 주말을 맞아 집으로 찾아온 자녀, 손주들과 수박을 많이 먹었다. 그런데 그날 차에서 내리던 할아버지가 쓰러졌다. 할아버지는 만성콩팥병 환자였던 것이다.

할아버지가 쓰러진건 수박 속에 풍부한 칼륨(K) 탓이다. 콩팥 기능이 30% 이하로 떨어진 중증 콩팥병 환자들은 칼륨 처리를 제대로 하지 못한다. 이 때문에 과도한 체내 칼륨이 근육 운동을 방해해 쓰러지게 하거나, 심하면 심장근육 신경세포를 마비시켜 심장마비를 일으킬 수도 있다. 과일과 야채가 풍부한 여름에는 자칫하면 과식하기 쉬운 만큼 콩팥병이 있는 사람들은 각별히 주의해야 한다.

경향신문