당뇨인의 '눈 건강' 관리법

국내 실명 원인 1위 당뇨병성 망막병증

당뇨인이 겪는 눈의 변화

당뇨인을 노리는 안구질환

안저검사

망막전위도검사

형광안저혈관조영

눈초음파검사

빛간섭단층촬영

당뇨인의 눈 건강 관리법

당뇨인의 특별한 ‘눈’

높은 혈당은 혈관, 신경을 손상시키며, 눈도 예외가 되지 못합니다.

국내 실명 원인 1위. 당뇨병성 망막병증

대표적인 실명원인으로 당뇨병성 망막병증이 꼽히는 것도 이 때문입니다.

당뇨환자는 그렇지 않은 사람보다 실명 위험이 25배 더 높습니다.

당뇨병성 망막병증은 후천적 성인 실명 원인의 대다수를 차지합니다.

이는 다시 말하면 예방이 가능한 실명질환이라고도 볼 수 있습니다.

당뇨인에게 자주 나타나는 눈의 변화

- 잦은 시력 변화

- 시력저하

- 복시(눈 조절근육의 일시적 마비)

- 비교적 젊은 나이에 나타나는 백내장

- 가장 위험한 당뇨망막병증

△ 당뇨인을 노리는 안질환 3가지

당뇨병성 망막증

망막의 혈관벽이 약해지고, 늘어져 꼬이며(정맥류), 출혈을 동반하는 신생혈관 등의 문제로 생기는 질환으로 30년 이상 당뇨병을 앓아온 환자의 90%에서 관찰됩니다.

증상) 무증상, 비문증, 광시증, 야간 시력 저하 등

당뇨병성 백내장과 녹내장

눈 혈관의 손상으로 혈액순환, 영양공급에 문제가 생겨 시신경이 손상되면 녹내장이, 수정체가 희뿌옇게 변질되면 백내장이 생길 수 있습니다. 당뇨병이 있는 경우에는 없는 경우에 비해 더 젊은 나이에 나타날 수 있습니다.

증상) 무증상, 복시, 시력감소 등

△ 안질환 예방, 조기발견을 위한 유일한 방법 - ‘눈 검사’

1. 안저검사

+ 망막, 황반, 맥락막, 시신경 유두 등 안저의 이상 병변 확인

+ 관련질환) 당뇨망막병증, 망막염 등 망막관련 질환, 녹내장, 시신경 질환 등

+ 검사방법)

- 산동제 점안(20~30분)

- 검사 장비에 턱과 이마를 댄 후 주시점을 바라봄

- 안저 상태를 카메라로 촬영하면서 양쪽 눈을 검사(5~10분)

- 검사 종료 후 동공이 확대되어 있으므로 운전, 운동 등을 삼간다.

2. 망막전위도 검사

+ 안저검사로 놓칠 수 있는 망막 기능을 객관적으로 측정할 수 있는 검사

+ 관련질환) 망막질환: 당뇨망막병증, 야맹증, 망막혈관 폐쇄, 약시, 백내장 수술 후 시력회복 평가 등

+ 검사방법)

- 산동제 점안(20~30분)

- 어두운 곳에서 안대를 착용하고 20~30분간 눈 적응

- 점안 마취제 점안, 이마 등에 전극을 부착한 후 검사용 렌즈 착용

- 검사대에 앉아 빛 자극을 통해 발생하는 망막의 활동 전위를 기록(30분 내외)

- 검사 종료 후 약 30분간 눈을 세게 비비지 않도록 주의하고, 동공이 확대되어 있으므로 운전, 운동 등을 삼간다.

3. 형광안저혈관조영

+ 안저검사로 확인이 어려운 안구 내부의 미세한 변화를 형광조영제를 주사하면서 파악하는 검사

+ 관련질환) 망막혈관 이상, 망막세포의 투과성 변화 등 망막질환

+ 검사방법)

- 검사 두 시간 전부터 음료수 포함 금식

- 신장투석환자인 경우, 투석 전에 검사진행

- 산동제 점안(20~30분): 검사 한 시간 전부터 5분 간격으로 4번 점안

- 검사장비 앞에 위치하여 주시점을 바라봄

- 팔 정맥에 형광조영제를 주사하면서 눈 안의 망막혈관을 여러 차례 촬영(30~40분)

- 조영제 부작용이나 과민반응 경험이 있는 경우 의료진과 사전 상의 필요(검사 전 조영제 부작용 완화 약제 투여)

- 조영제 주입시 통증, 가려움, 호흡곤란, 쇼크 등의 부작용 주의

- 검사 후 형광조영제가 소변으로 잘 배출되도록 물 마시기

- 검사 종료 후 동공이 확대되어 있으므로 운전, 운동 등을 삼간다.

4. 눈 초음파 검사(안와 초음파 검사)

+ 눈이 혼탁하여 안저검사로 정확한 확인이 어려울 때 눈 속을 확인하는 검사

+ 관련질환) 각막혼탁, 안종양, 녹내장, 백내장 등

+ 검사방법)

- 필요시 점안 마취

- 의료용 젤을 눈 주위에 바른 후 초음파 검사 장치를 대고 검사장비를 관찰

- A스캔은 백내장 수술시 인공수정체의 도수를 결정하는 1차원적인 검사이며, B스캔은 안내질환의 진단을 목적으로 하는 2차원적인 검사

5. 빛간섭단층촬영 (OCT)

+ 망막의 구조상 변화나 시신경 손상, 황반구조 등을 파악하는 검사

+ 관련질환) 망막박리, 황반병성, 녹내장 등 망막질환, 녹내장

+ 검사방법)

- 필요시 산동제 점안

- 1분간 검사대를 주시하여 컴퓨터 촬영 검사

- 산동제 점안시 운전, 운동은 삼가기

당뇨인의 특별한 ‘눈 건강’ 관리법

1. [혈당조절] 2~3개월마다 당화혈색소 검사를 받는다.

2. [안과검진] 증상이 없어도 6개월 또는 1회 간격으로 정기적인 안과검진을 받는다.

3. [혈관관리] 고혈압, 고지혈증을 관리한다.

4. [생활관리] 선글라스(자외선차단), 금연, 금주

5. [영양관리] 비타민 A와 루테인이 풍부한 음식: 녹황색채소(시금치, 당근, 호박 등), 우유, 달걀, 꽁치 등

하이닥